reha@home Ratgeber

Rehabilitation setzt sich aus verschiedenen Leistungen und Disziplinen zusammen, die je nach Situation zusammengestellt werden. Zum Beispiel Ergotherapie, aktivierende rehabilitative Pflege etc.

Die Rehabilitation kann an folgenden Standorten erfolgen:

• In einer Rehabilitationsklinik stationär z.B. durch

  Rehaclinic

• Ambulant beim Patienten zu Hause durch reha@home
• In einem ambulanten Zentrum (dies setzt die Mobilität von zu Hause ins ambulante Zentrum voraus) z.B. in einem

  RehaCenter

Ob und in welchem Umfang die Rehabilitation vergütet wird hängt von mehreren Faktoren ab:

Die Rehabilitation kann an folgenden Standorten erfolgen:

• Schweregrad der Krankheit bzw. des Unfalls und somit auch deren Behandlung.
• Verordnung des Arztes
• Zusatzversicherungen des Patienten
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  Wir empfehlen Ihnen für eine Abklärung diesbezüglich direkt auf den behandelnden Arzt oder die reha@home zuzugehen, um die Kostenübernahme der Rehabilitation zu klären. Gerne stehen wir Ihnen diesbezüglich beratend zur Verfügung.
  Sie erreichen uns Montag bis Freitag 08:30 bis 12:00 Uhr unter der Rufnummer 043 300 51 30 oder per E-Mail info@rehaathome.ch

Das interdisziplinäre Team der reha@home besteht aus mobilen Physio- und Ergotherapeuten sowie Pflege- und Betreuungsfachpersonen mit unterschiedlichen Qualifikationen. Dadurch können wir zu Hause beim Klienten ein umfassendes Reha-Setting anbieten. Die einzelnen Leistungen umfassen:

 

• Physiotherapie
  Die Bewegungstherapie unter Anleitung eines Physiotherapeuten verbessert die Bewegungsfähigkeit und Koordination.

• Ergotherapie
  Die Ergotherapie hilft Betroffenen, im Alltag wieder die grösstmögliche Selbstständigkeit zu erreichen wie z.B. Nahrungsaufnahme, Körperhygiene, Ankleiden oder Kochen,

• Lymphdrainage
  Lymphdrainagen werden angewendet, um Wassereinlagerungen im Operationsgebiet zu reduzieren.

• Aktivierende Rehabilitationspflege
  Bei der aktivierenden Pflege werden die körperlichen, geistigen, emotionalen und sozialen Fähigkeiten gefördert. Ziel ist die weitgehende Unabhängigkeit von der professionellen Pflege. Es wird die Selbständigkeit gefördert und das Selbstvertrauen in die eigenen Kompetenzen gestärkt.

• Betreuung
  Entlastungsangebot für die Angehörigen sowie hauswirtschaftliche Unterstützung und liebevolle Betreuung für wenige Stunden, über Nacht, über ein Wochenende bis hin zu 24 Stunden.

In der Alltagssprache wird es häufig nur als «Knie» bezeichnet, gemeint ist dann allerdings das Kniegelenk, in der Fachsprache auch Articulatio genus genannt. Es ist das grösste Gelenk des menschlichen Körpers und wird tatsächlich den ganzen Tag von uns beansprucht. Laufen, Treppensteigen, Sitzen – jede Bewegung und sogar Ruhephasen belasten das Kniegelenk mehr oder weniger stark. Im gesunden Knie haben Sie dabei keine Schmerzen, dank der ausgeklügelten Anatomie des Gelenks.

 

Rehabilitation als Anschlussheilbehandlung nach einer Operation:

Operationen am Knie sind oft schwerwiegende medizinische Eingriffe, nach denen die Leistungs- und Bewegungsfähigkeit wiederaufgebaut werden muss. Nach einer Meniskusoperation oder der Implantation eines künstlichen Kniegelenks ist daher eine orthopädische Rehabilitation notwendig. Diese muss nicht immer stationär erfolgen. Mithilfe einer individuellen Physiotherapie wird dem Knie wieder die erforderliche Stabilität und Kraft gegeben. Ob und wie schnell die Rehabilitation Erfolg hat, hängt von der Art der Knieoperation, vom Heilungsverlauf und vom Patienten selbst ab.

 

Der Beginn der Rehabilitation empfiehlt sich direkt nach der Operation und der stationären Behandlung im Krankenhaus. Dadurch wird eine Verzögerung des Heilungsprozesses vermieden. Eine stationäre Rehabilitation dauert in der Regel drei bis vier Wochen.

 

Massnahmen in einem Rehabilitationsprogramm:

• Wiederaufbau der Muskelkraft
• Wiederherstellung der Funktionalität des operierten Knies
• Wiedererlernen der richtigen Körperhaltung und Bewegung (vom Bett in den Rollstuhl und umgekehrt)
• Üben des aufrechten Stands und des Gehens mit entsprechenden Hilfsmitteln (Gehhilfen, Rollator) mit anfangs geringer, aber ständig steigender Belastung des operierten Beins – ausgenommen besondere orthopädische Indikationen
• Schrittweise Entwöhnung von den Hilfsmitteln
• · Empfehlungen zur Verringerung des Sturzrisikos im häuslichen Bereich

 

Im Allgemeinen führen eine erfolgreiche Operation und eine entsprechende Rehabilitation zur vollständigen Wiederherstellung der Beweglichkeit und Funktionalität und ermöglicht so die völlige Wiedereingliederung des Patienten in sein familiäres, berufliches und soziales Umfeld.

Das Hüftgelenk ist nach dem Kniegelenk das zweitgrösste Gelenk des Menschen und bildet den beweglichen Übergang zwischen Becken und Oberschenkelknochen. Es handelt sich dabei um ein Kugelgelenk, bei welchem der Gelenkkopf zu mehr als der Hälfte von der Gelenkpfanne umgeben ist. Das obere Ende des Oberschenkelknochens wird als Hüftkopf und der Teil des Beckens, welcher den Hüftkopf umschliesst als Hüftpfanne bezeichnet. In Form eines Kugelgelenks garantiert das Hüftgelenk eine grosse Bewegungsfreiheit. Der Oberschenkel kann in alle Richtungen bewegt werden.

 

Rehabilitation als Anschlussheilbehandlung nach einer Operation:

Die intensive Rehabilitation nach der Operation soll helfen, die Muskulatur wiederaufzubauen. Die hüftumgebende, aber auch die gesamte Bein- und Rückenmuskulatur hat sich durch die oft lange Erkrankung verändert. Die Schonhaltung aufgrund der Hüftschmerzen hat ein verändertes Zusammenspiel der Muskeln notwendig gemacht. Dieses Zusammenspiel wieder zu normalisieren oder wenigstens in den bestmöglichen Zustand zu bringen ist Aufgabe der ambulanten oder stationären Rehabilitation und Physiotherapie. Der Patient kann den Prozess durch Eigentraining unterstützen.

 

Massnahmen in einem Rehabilitationsprogramm:

• Wiederaufbau der Muskelkraft
• Wiederherstellung der Funktionalität der operierten Hüfte
• Haltungsschulung (zur Vermeidung von Hüftgelenksluxationen, d.h. Verrenkungen oder Auskugelungen)
• Wiedererlernen der richtigen Körperhaltung und Bewegung (vom Bett in den Rollstuhl und umgekehrt)
• Üben des aufrechten Stands und des Gehens mit entsprechenden Hilfsmitteln (Gehhilfen, Rollator) mit anfangs geringer, aber ständig steigender Belastung des operierten Beins – ausgenommen besondere orthopädische Indikationen
• Schrittweise Entwöhnung von den Hilfsmitteln
• Korrektur eines eventuellen Längenunterschieds der Beine durch eine Erhöhung
• Empfehlungen zur Verringerung des Sturzrisikos im häuslichen Bereich

 

Im Allgemeinen führen eine erfolgreiche Operation und eine entsprechende Rehabilitation zur vollständigen Wiederherstellung der Beweglichkeit und Funktionalität und ermöglicht so die völlige Wiedereingliederung des Patienten in sein familiäres, berufliches und soziales Umfeld. Nichtsdestotrotz muss sich der Patient an feste Regeln halten und für alltägliche Arbeiten nach der Operation bestimmte Verhaltensweisen beachten. Dies gilt vor allem im Zeitraum, in dem das neue Hüftgelenk bei falschen Bewegungen und Haltungen noch nicht vollständig von den umliegenden Muskeln gehalten wird und somit das Risiko von einer Hüftprothesenverrenkung (Luxation) besteht.

Die Schulter ist das beweglichste Gelenk des Körpers, es ist an nahezu allen Tätigkeiten des täglichen Lebens beteiligt. Der enorme Bewegungsumfang des Schultergelenks bedingt aber auch eine erhöhte Verletzungsanfälligkeit und zunehmende degenerative Veränderungen im Alter. Funktionsstörungen in der Schulter haben beträchtliche Einschränkungen im Alltag zur Folge und sind oft äusserst schmerzhaft.

 

Ein Grossteil der Schulterverletzungen muss nicht operiert werden. Häufig heilen diese mithilfe entsprechender Rehabilitationsmassnahmen vollständig aus.

 

Rehabilitation als Anschlussheilbehandlung nach einer Operation:

Ist eine Operation am Schultergelenk unumgänglich, trägt eine anschliessende Rehabilitation massgeblich zum Therapieerfolg bei. Welche Therapiemassnahmen wie lange angewendet werden, hängt von der Verletzungsart, dem operativen Eingriff und dem Heilungsverlauf ab. In jedem Fall ist eine enge Zusammenarbeit verschiedener medizinischer und therapeutischer Fachabteilungen nötig: Je nach Bedarf wird gemeinsam mit dem Patienten ein individueller Therapieplan erstellt. Dabei wird festgelegt, welche therapeutischen Behandlungen zu welchem Zeitpunkt erfolgen sollen.

 

Die Rehabilitation kann ambulant oder stationär erfolgen. Im stationären Bereich beträgt die Dauer der Rehabilitation im Regelfall drei Wochen.

 

Massnahmen in einem Rehabilitationsprogramm:

• Wiederherstellung der normalen Schulterfunktion
• Maximale Schmerzfreiheit
• Aktive Bewegung der Schulter
• Stärkung der Muskulatur
• Unterstützung der Regeneration

 

 

Phasen der Rehabilitation

 

In der Rehabilitation nach einer Schulteroperation werden drei Phasen unterschieden:

 

Phase 1 (Akutphase) stationär.

Die erste Phase der Rehabilitation beginnt unmittelbar nach der Operation und dauert bis zu drei Wochen. In dieser Zeit stehen die Wundheilung und die Schmerzlinderung im Vordergrund. Die akuten Schmerzen werden zunächst medikamentös bekämpft, Weichteilschwellungen können mit Lymphdrainagen oder Kälteanwendungen (Kryotherapie) reduziert werden.

 

In der Regel wird bereits am ersten Tag nach der Operation mit der Mobilisierung des betroffenen Gelenks begonnen. Da das Gelenk jedoch noch nicht belastbar ist, werden die Bewegungsübungen nicht vom Patienten selbst (aktiv), sondern indirekt durch einen Physiotherapeuten (passiv) ausgeführt. Diese Therapiemassnahmen dienen auch dazu, das Gelenk vor Verklebungen und Verwachsungen zu schützen.

 

Um das Schultergelenk vor unkontrollierten Bewegungen zu schützen, wird es in vielen Fällen in den ersten vier bis sechs Wochen nach der Operation mithilfe einer Orthese (Schulterschlinge, Abduktionskissen oder Bandagen) ruhiggestellt.

 

Phase 2 (Rekonvaleszenzphase) ambulant durch reha@home

Einige Wochen nach der Operation ist das betroffene Gelenk schon vorsichtig belastbar. Es wird nun nicht mehr nur rein passiv, sondern auch schon vom Patienten aktiv bewegt. Mit Massnahmen wie Physiotherapie, Ergotherapie und Elektrotherapie wird das Gelenk wieder beweglicher und die Schmerzen bessern sich. Ziel ist, nach und nach den vollen Bewegungsumfang wiederzuerlangen. Um den weiteren Heilungsverlauf nicht zu stören, sollen die Übungen immer schmerzfrei erfolgen.

 

Phase 3 (Funktionelle Phase) ambulant durch reha@home

In der dritten Phase der Rehabilitation ist das betroffene Schultergelenk bereits wieder voll belastbar. Durch aktive muskuläre Rehabilitation wird die Muskulatur weiter gekräftigt, Beweglichkeit und Kraft werden nach und nach verbessert.

Als Rücken bezeichnet man die Rückseite des Oberkörpers, genauer die Region, die an der Unterkante des Nackens beginnt und bis zum Gesäss reicht. Der Rücken entspricht grob der hinteren Wand des Rumpfes. Markanteste Struktur des Rückens ist die Wirbelsäule. Der Rücken besteht zum einen aus Knochen, Gelenken und Bändern, zum Beispiel der Wirbelsäule und den Brustrippen. Zum anderen liegen unter der Haut grosse Muskeln, die an den Knochen ansetzen und den Körper aufrecht halten. Es gibt eine Gruppe oberflächlich verlaufender und eine Gruppe in der Tiefe verlaufender Muskeln.

 

Rückenbeschwerden zählen zu den grossen Volksleiden, erfordern aber nur in ganz bestimmten Fällen eine Operation.

 

Bandscheibenvorfall:

90% aller Bandscheibenvorfälle müssen nicht operiert werden. Treten Schmerzen oder neurologische Beschwerden auf, kann eine Rehabilitation helfen, die Beschwerden zu reduzieren oder sie im besten Fall zum Verschwinden zu bringen. Häufig kann eine Operation durch die Rehabilitationsmassnahmen verhindert werden. Die Rehabilitation kann ambulant, teilstationär oder stationär stattfinden.

 

Rehabilitation als Anschlussheilbehandlung nach einem Bandscheibenvorfall:

Eine Rehabilitation nach Bandscheibenvorfall dauert in der Regel drei bis vier Wochen. Unter Einbeziehung aller relevanten Informationen wird von einem multiprofessionellen Team gemeinsam mit dem Patienten ein individueller Therapieplan entwickelt. Dabei können viele unterschiedliche Massnahmen zur Anwendung kommen. Zum Beispiel: Schmerztherapie, Bewegungstherapie, Physio- und Ergotherapie etc.

Mit einer Rehabilitation soll sowohl Schmerzlinderung als auch eine Verbesserung der Beweglichkeit erreicht werden.

 

Patientenmitverantwortung:

Neben der Qualität der operativen Versorgung und der medizinischen Behandlung sowie der Pflege nach einem Eingriff tragen Sie als Patienten selbst wesentlich zu Ihrem Behandlungserfolg bei.

Bei einem Schlaganfall wird ein Teil des Gehirns plötzlich kaum mehr mit Blut und somit Sauerstoff versorgt. Dadurch können die Nervenzellen bereits nach ein paar Minuten absterben. Zeit ist Hirn: Je früher die Behandlung beginnt, desto geringer sind die Schäden im Gehirn.

 

Die Formen und Folgen eines Schlaganfalls können individuell sehr unterschiedlich sein. Welche Schädigung genau vorliegt, wird entscheidend vom Ort und von der Grösse der Funktionsstörung im Gehirn beeinflusst. Neben einer Halbseitenlähmung können unter anderem auch Störungen des Gleichgewichts, der Sprache, des Sehens, der Raumwahrnehmung, des Denkens, aber auch der Kontinenz oder des Schluckens auftreten.

In jedem Fall ist eine sofortige fachgerechte Versorgung erforderlich. Je früher ein akuter Schlaganfall behandelt wird und Rehabilitationsmassnahmen eingeleitet werden, desto geringer sind die Auswirkungen.

 

Sofortiges Handeln im Falle eines Schlaganfalls und ein möglichst früher Therapiebeginn sind notwendig, um gesundheitliche Schäden zu verringern und den Rehabilitationserfolg zu verbessern.

 

Rehabilitation als Anschlussheilbehandlung an einen Schlaganfall:

Nach dem stationären Aufenthalt ist die Weiterversorgung im ambulanten Umfeld oder zu Hause sehr wichtig. Hierzu müssen alle, die den Patienten weiter betreuen, der Hausarzt, die weiterbetreuenden Therapeuten, das Pflegeteam und die Angehörigen über den bisherigen Verlauf und die notwendigen Veränderungen informiert sein. Die Rehabilitation zu Hause hat den Vorteil, dass Patienten im heimischen Umfeld erproben können, ob das Training mit den Therapeuten sie gut auf die Aktivitäten ihres täglichen Lebens vorbereitet.

 

Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall ist stets individuell, denn letztlich gleicht kaum ein Schlaganfall dem anderen. Primäres Ziel jeglicher Rehabilitationsmassnahmen ist es, dass der Schlaganfall-Patient wieder grösstmögliche Selbstständigkeit erlangt. Dabei kommen sowohl physiotherapeutische, sporttherapeutische und ergotherapeutische Massnahmen zum Einsatz.

 

Ein interprofessioneller (Fachärzte, Pflege, Physio-, Ergotherapie, Logopädie, Sozialarbeitern, Betroffene selber sowie seine Angehörigen) – rehabilitativer Ansatz mit einer engmaschigen Zusammenarbeit gewährleistet eine optimale Beurteilung und Rehabilitation des Patienten.

 

Das Rehabilitationsprogramm hat folgende Ziele:

Das Ziel der Rehabilitation ist, verlorengegangene Funktionen so weit wie möglich wiederherzustellen oder – wo das nicht möglich erscheint – mit dem Patienten Kompensationsstrategien einzuüben, z.B. die linke Hand als „Ersatzhand“ zu trainieren. Die Ziele sollten sich jedoch immer am Lebensalltag des Patienten orientieren, d.h. er soll so gut es geht in sein gewohntes Leben zurückkehren können.

Ein weiteres Ziel der Reha ist es, Patienten bei einer notwendigen Umstellung des Lebensstils zu unterstützen, um einen wiederholten Schlaganfall zu vermeiden. Zum Ende der Rehabilitation wird das Behandlungsteam mit Ihnen bzw. Ihrem Angehörigen die weitere, ambulante Versorgung besprechen und ggfs. erste Schritte in die Wege leiten. Ihr Hausarzt erhält einen Bericht über den Verlauf der Rehabilitation.

Bei der Multiplen Sklerose (MS) handelt es sich um eine sogenannte Autoimmunerkrankung. Durch eine Fehlreaktion des Immunsystems werden die Nervenhüllen im Zentralnervensystem (Gehirn und Rückenmark) geschädigt und allmählich zerstört.

 

Da bei jedem Patienten andere Stellen im Zentralnervensystem (ZNS) betroffen und die Schädigungen unterschiedlich ausgeprägt sind, gibt es kein einheitliches Krankheitsbild. Die Symptome können ganz unterschiedlich ausfallen und sich oft auch im Verlauf der Erkrankung verändern. Aus diesem Grund wird MS auch «Krankheit der 1000 Gesichter» genannt.

 

Rehabilitation bei Menschen mit Multiple Sklerose:

Nach dem stationären Aufenthalt ist die Weiterversorgung im ambulanten Umfeld oder zu Hause sehr wichtig. Hierzu müssen alle, die den Patienten weiter betreuen, der Hausarzt, die weiterbetreuenden Therapeuten, das Pflegeteam und die Angehörigen über den bisherigen Verlauf und die notwendigen Veränderungen informiert sein. Die Rehabilitation zu Hause hat den Vorteil, dass Patienten im heimischen Umfeld erproben können, ob das Training mit den Therapeuten sie gut auf die Aktivitäten ihres täglichen Lebens vorbereitet.

 

Während die medikamentöse Therapie vorwiegend auf die Modifikation des Krankheitsverlaufs abzielt, steht in der Rehabilitation das körperliche, geistige und soziale Wohlbefinden des Patienten im Mittelpunkt. Sie soll dem Patienten in erster Linie helfen, mit der Erkrankung und ihren Folgen umzugehen.

 

Wann ist eine MS-Rehabilitation angezeigt?

• wenn sich die Beschwerden nach einem Krankheitsschub nicht vollständig zurückentwickeln oder die Erkrankung schleichend voranschreitet
• zur therapeutischen Behandlung bereits bestehender Probleme, wie erhöhte Muskelspannung (Spastik), Lähmungen oder kognitive Beeinträchtigungen
• als Anschlussbehandlung nach einem Krankenhausaufenthalt

 

Die Rehabilitationsmassnahmen sind in der Regel individuell an die Einschränkungen und persönlichen Bedürfnisse des Patienten angepasst. Dies erfordert die Zusammenarbeit verschiedenster Berufsgruppen: Das Rehabilitationsteam besteht aus Ärzten, Physio- und Sporttherapeuten, Ergotherapeuten, Psychologen, Logopäden, Pflegepersonal, Masseuren und Sozialarbeitern. Gemeinsam mit dem Patienten soll so das bestmögliche Behandlungsergebnis erzielt werden.

 

Das Rehabilitationsprogramm hat folgende Ziele:

• Verbesserung der Lebensqualität
• Diagnostik und Behandlung von neuropsychologischen Defiziten, Erlernen von Entspannungstechniken
• Erlangung von mehr Selbstständigkeit im Alltag durch Verbesserung der motorischen Funktionen
• Wiedereingliederung in das familiäre, soziale und berufliche Umfeld
• Erlernen von alternativen Verhaltens- und Bewegungsmustern, die neurologische oder motorische Beeinträchtigungen ausgleichen
• Information über die Erkrankung

Parkinson ist eine Erkrankung des Gehirns, die sich mit motorischen (= die Bewegung betreffend) und nicht-motorischen Symptomen äussert.

 

Die motorischen Symptome können ein Zittern in Ruhe, eine Verarmung und Verlangsamung von Bewegungen und eine Steifigkeit sein.

Die nicht-motorischen Symptome, die bereits am Anfang der Erkrankung vorhanden sein oder der Krankheit sogar vorausgehen können, sind Störungen des Geruchsinns, Schlafstörungen, Verstopfung, Schmerzen oder Veränderungen des emotionalen Befindens.

 

In der Behandlung der Parkinsonkrankheit steht die medikamentöse Therapie im Vordergrund.

 

 

Rehabilitation bei Menschen mit Parkinson:

Da alle bisher erwähnten rehabilitativen Massnahmen integrativ, also ineinandergreifend kombiniert werden sollten, um eine optimale Wirkung zu erzielen, findet erste Teil der Rehabilitation in der Regel in einer stationären Einrichtung statt.

 

Nach dem stationären Aufenthalt ist die Weiterversorgung im ambulanten Umfeld oder zu Hause sehr wichtig. Hierzu müssen alle, die den Patienten weiter betreuen, der Hausarzt, die weiterbetreuenden Therapeuten, das Pflegeteam und die Angehörigen über den bisherigen Verlauf und die notwendigen Veränderungen informiert sein. Die Rehabilitation zu Hause hat den Vorteil, dass Patienten im heimischen Umfeld erproben können, ob das Training mit den Therapeuten sie gut auf die Aktivitäten ihres täglichen Lebens vorbereitet.

 

Nach Möglichkeit sollte die Rehabilitation bei Parkinson stets multidisziplinär erfolgen. Nur so können die zahlreichen Aspekte der Parkinsonkrankheit optimal berücksichtigt werden. Die Physiotherapie kommt bereits in den früheren Krankheitsstadien zum Einsatz mit dem Ziel, die Mobilität der Patienten so lange wie möglich zu erhalten. Zahlreiche Interventionen – von Atemübungen und Stretching über Krafttraining, Gleichgewichts- und Laufbandtraining bis zum Einsatz von Gehhilfen – werden dabei durchgeführt.

 

Wichtig bei Parkinson ist aber auch die Anpassung der häuslichen Umgebung. Mit einigen einfachen Massnahmen können dabei grosse Verbesserungen für die Betroffenen realisiert werden.

 

 

Massnahmen in einem Rehabilitationsprogramm:

• Verbesserung des Gangs
• Verbesserung des Gleichgewichts
• Verbesserung der Kraft und Ausdauer, der Stimme und der Feinmotorik
• Tremorreduktion (Zittern)